γ49高下温凉：高者气寒，下者气热，故适寒凉者胀，之温热者疮，下之则胀已，汗之则疮已，此腠理开闭之常，太少之异耳的读书心得

本篇推文继续解读岐伯未尽之言。

先附录原文如下：
是以地有高下，气有温凉，高者气寒，下者气热，故适寒凉者胀，之温热者疮，下之则胀已，汗之则疮已，此腠理开闭之常，太少之异耳。

一、气有温凉，高者气寒，下者气热

阴阳之气，阴生而阳降，随地理之高下，气候温凉之差，温者自温而热，凉者则自凉而寒，《素问·六元正纪大论》岐伯讲：“至高之地，冬气常在，至下之地，春气常在。”地势高者，阴气有余则气候凉寒，地势低者，阳气有余则气候温热，此乃天道自然之理，如有夏季攀爬东岳泰山或其它高山者，自能体会之。

二、故适寒凉者胀，之温热者疮

适者，往；之者，亦往。

自中原适至西北高寒之地，寒凉胜于外，则腠理密闭以顾护体内阳气，阳盛于内而不得通达，病多外寒内热，热郁于内则易燥屎内结而病腹胀；倘若寒凉过甚，寒气攻破阳卫之屏障，阴寒内盛，寒气客邪于经络脏腑脏之中，则易罹患满胀之病，如《素问·异法方宜论》岐伯讲：“北方者……风寒冰冽……藏寒生满病。”高寒之地，阴气上奉而阳气下藏，寒凉之气胜于外，故民多病胀。

自中原适之东南高热之地，温热胜于外，则腠理开放以通行阴液降温，阴液不胜温热则热邪客于肌肤，热胜则肉腐，肉腐则易罹患疮疡之病。高热之地，阴气下潜而阳气上扬，温热之气胜于外，则民多病疮。

三、下之则胀已，汗之则疮已

张志聪注曰：“故下之则阴精降而阳气自升，故胀者已。汗乃阴液，汗之则阴液升而阳气而降，故疮者愈。”

寒胀于腹内，则以下法去之，下之则阴寒去而阳气自升，凉寒之邪气祛除故胀者愈已。热郁于肌肤，则以汗去之，汗之则阴液升而阳气自降，温热之邪气祛除故疮者愈已。

四、此腠理开闭之常，太少之异耳

东南温热之地，民之腠理开多而闭少，开多而阳气发散，而易患外疮之病，西北凉寒之地，民之腠理闭多而开少，闭多则阳气不散，而易患内胀之病。不同地域民众的腠理开闭之常，随阴阳太少之异而定。

明日继续参详新的问答。