漫谈中医与天文地理的读书心得

中医历来有“医易相通”的说法。

繁体医字从匚、矢、殳、酉。匚者，要从“巫”之释开始谈。巫者，上横通天，下横通地，中立者为人，此三才之道，左右各一人，男人和女人，即通天地人神者。巫者从虚而论，但凭胡言妄行，虽愚昧但人信之则为神。而医者，半通天地之人；从矢，乃箭簇，即外治法工具，从殳，使用者；从酉，酿也，美味、调味，内服法也。

易者，变通、日月轮转之谓，最原始的"一"阳爻、"——“阴爻是天地间"一阴一阳谓之道"的最简符号，从结绳记事到“口口相传"再到用文字记载，中华文明进入高度发达时期，一切活动也变为实而论，言必有果，行必有据。

沿袭、更新至今，虽科技发达、能上九天月揽、能下五洋捉鳖，但其天道未变，地道未逾，今月亦曾照古人，沧桑巨变者，唯人道。

兹为缓解诸君工作与生活压力，戏谈敝人有关天文地理与中医所关联的浅识。

首先，天文地理与历法紧密关联。

远古之人观察到普遍存在于自然界的诸多现象，存在着一定的周期性变化。比如，存在于天象上的月亮的圆亏有一定规律可循，即每月从看不见月亮(朔)到看见如镰刀型(上弦)到月圆(望)再到看见镰刀型(下弦)渐至不见(朔)的周期要经历29个日夜多(太阴历月)。而12个这样的小周期(历月)变化跟太阳照在地球上的周期性变化的规律性(太阳年)又近似，于是，产生太阴年的概念。按太阴年制订的历法叫太阴历。在实际应用中，又发现太阴历不够完善，根据规律，逐步修订为太阴太阳合历。随着朝代更换、历史的推进，演变成今日的公元纪年以及现代天文学模式。

详细一点，古人测算每太阳年是365天5小时48分46秒，即太阳绕地球运行一周的时间。因有余数，每四年会多出一天，这样就出现“置闰"，按法则，加在能被4整除的年份的二月，即该年二月由原定的28天变为29天。又因四年闰一天，与实际多闰了，故每逢百年又减少一闰年。按此计算，每3000年才误差几秒。这种置闰及测算法与现代天文学误差仅0.35秒。

地球上，若按南北均分地球，该轨迹是赤道(现代谓之O纬度)，而太阳照射在地球上并非直射赤道，与赤道有一定的夹角形成，在夹角形成的区域，称之为黄道。也即是说，太阳相对于地球有一定的倾斜。为了辨认地球的运行轨迹，将日月星辰按方位命名为廿八宿辰再配以时间(天干、地支法)，从而建立了赤道坐标系，即黄道(参照南、北回归线)是太阳在地球上运行的视轨迹，并以之阐释宇宙万物。

而实质上，地球是围绕太阳运转的，也即是说，地球相对于太阳是倾斜的。地轴(地球的南北中心轴，O~360经度)即地理子午。天体上北极星与地理南极连成的轴线即北极星子午。地球的南北有磁场，并与地理子午和北极星子午都形成了一定的磁偏角，即磁子午。相对于地球赤道，现代天文学以太阳为中心建立了黄道坐标系。无论黄道坐标、赤道坐标，只是参照物的互换，并不影响人们对于天体运行规律的认知。

月亮绕行地球一周，即历月，等于 29 天 12 小时 44分 2.8 秒 (约是 29.5天)，那么，每太阴年是354天多。在赤道坐标系中，太阳年与太阴年相差11天多，若不置闰，与太阳年周期不同步，会出现六月天飞雪、跟实际不符的现象，故太阴历历法设定，全年分廿四节气，每三年一闰、五年二闰、十九年七闰(十九年又谓之一章，祖冲之在此基础上将之改为391年144闰，更精确，与现代天文学误差不到24秒)。取太阳年与太阴年折中取整，即360天为廿四节气，每节15天，每气15天。按此推算，太阴年之某节会落在某月中下旬，导致该月没有气，这样没有气的那个月就是闰月，有闰月的年即闰年，所以，阴历闰年有十三个月。闰月设定有小月廿九天或大月三十天的不同(其具体设置很繁琐，有兴趣者可在网络检阅“流星赶月法”)。

所以，我国农耕时代，先人们为了协调太阳年和太阴年周期以指导农业生产，所制订历法是阴阳合历。改朝换代时，君主们的第一件事是颁授历法，称"改元"，即"天子"受命于天，才有权修正"天道"。改元的通用法则是以地球为中心。太阳为主，太阴为从，其它星辰为辅(金木水火土五星及廿八宿辰)。《滕王阁序》中"星分翼轸，地接衡庐"、"龙光射斗牛之虚"即是源于廿八宿辰。为方便计算或推算，除天干、地支外，每年或月仍设定名称，《资治通鉴》开篇第一句话“起著雍摄提格，尽玄黓困敦，凡三十五年"就是岁(木)星纪年法的说法。

我们普通人既不懂也不深究历法，只要知道年、月、日、时、分、秒等时间概念即可。有心人，能从这些时间概念里看出，时间之珍贵，生命之尊贵。至于其它信息，"不在其位不谋其政"。人生舞台上，尽量让自己快乐地绽放每一时分秒的光芒——哪怕是微末毫光，今生无悔！

地分四正八辅，俗言"四面八方"。融入时间概念，则归于自然，"天道"。

在地理学上，4维8干，并12地支是二十四山。廿四山定位工具是罗盘，又名罗经。“罗盘不离子午"即罗盘有"三针"，天盘缝针是北极星子午，地盘正针是磁子午(地球有磁场)，人盘中针是地理子午。“正针"者，日常导航所用。三针均有其专用，格龙、定穴、消砂、纳水、立向、择吉。

天地间，日月动，则山泽通气，风雷激荡，水火不相容，先天八卦由是生。

先天决定后天。先天体，后天用。

纳甲者，后天八卦分八宫；遁甲者，天地人三盘配八诈；皆为驱吉避凶而设。

但听脚板响，不见鬼下楼。

常人用阳眼观形色，而盲人用心眼看气质。天道无私，各授其能。若非盲人，能通鬼神者，不是神人则离死亡不远了。

蕴于医道，现代遗传病学、预防医学、医学伦理学、心理学、环境医学皆可比拟。

宏观角度看人，首先是万物的一份子。完整的人是由身系统和心系统构成的。

光有身没有"心"是尸体、植物人。现代医学之解剖、显微及分子论固然有助于认识疾病，但绝不是生命体的全部。所以，不要把这种有局限性医学误认为是医学的全部。

“生之来者谓之精，两精相抟谓之神，随神往来谓之魂，并精而出入谓之魄。所以任物者谓之心，心有所忆谓之意，意有所存谓之志，因志而存变谓之思，因思而远慕谓之虑，因虑而处物谓之智。"，精、神、魂、魄之心、意、志、思、虑、智构成人的心系统。心系统的不健康者是有心理障碍、自闭症、异僻症、抑郁症、妄想症、癫狂症等等精神病人。

脱离了躯体而存在的是鬼神；尸体常见，而鬼神不见。所以王充《论衡》讲“人死如灯灭"。鬼神之存在，是古代统治阶级为控制人心而设，所谓“举头三尺有神明"，而且鬼神的大抵画像皆具人形，以物质世界为前设，以人性的善恶两面附体。

看过西游记的，都知道，东海龙王、白龙马、天龙八部、诸天神煞、妖魔鬼怪、包括孙悟空都幻化为人形、赋以人性才可让人理解。总之，以人为中心。

真正的"神明"是不以人的意志所改变的。人能改变的只有自我，若连自我都改变不了，更不要妄想改变他人。

烧香拜佛者祈求神明保佑只是寻求精神依靠，是内心的空虚。试问，难道神明会保佑人们不劳而获、损人利己、甚至残害生命吗？那岂不是天下无良、世道无序。若真有此等神明，还有敬奉之必要吗？西方哲人培根讲"这世界本没有神，是人创造了神，让神管理人"，一语道尽真谛。大家不妨想象一下，这世界若是没有由"神明"主宰的道德体系从源头上杜绝犯罪，法制再怎么健全，真正的恶人还是会逍遥法外。

所以，心系统是自我管理系统。

道德诛心，法律诛形，天下大治。

人生常常谈及命运，吕蒙正身为北宋权臣，《寒窑赋》名动天下。我们也不妨简单讨论一下有关人的"命运"的话题。

命是一定的。

命理学家依据"八字"测算，好像有理有据。其实，天干、地支、五行及其本义和衍义也跟"神明"一样，均是人为设定，且是按古时意境、义境设定。在古时尚是"玄学"，应用于今人之命该有几多荒诞，可想而知。再者，古人将偶然性、概率性事件奉为真理是以点概面，岂可与今人之统计学、大数据相提并论。网络上的"大师"在本质上是袭古而生，只不过"与时俱进"，衣装行头不同而矣。

命的一定跟"气数"相关，所谓气数就是生命体的呼吸总数，说到底，还是先天禀赋，跟生理相关，归之于人的身系统。

运是既定轨迹。

人出生后即是向死，至于暂时的向左、向右、向前都是未定，某一时段的"暂变"与"可变"仍未跳岀从生到死这一闭环中，因为，能改的就不是既定轨迹。那么，江湖大神口中的"逆天改命"以及各种驱吉避凶大法又有几分可信呢？——只不过是，为了谋生，扮演的角色不同而矣，为这个世界在五彩之外、再添一份色彩而矣。

"知识改变命运"，半真半假。讲个小寓言故事——无意中，某人将一块大石板移了个地方，不幸的是，压住了一粒种子和一只青蛙。种子积蓄力量终于从石板缝里化芽而出，而青蛙穷毕生精力至死被压。

"人年五十而知天命"，是奋斗了半生而仍不尽人意者的锐气丧失之感慨，自我释怀。

所以，对于命运的认识，说到底是世界观、人生观、价值观的认识，当归之于人的心系统。

易曰:君子上观天象，下俯诸物……当有所为，有所不为。敝人认为，人生短暂百年，如惊鸿一掠，来无影，去无踪。口福之欲、情欲虽同为生物本能，然日食不过三升、而情欲乐尽一时，终为双刃剑。能克己、利乐他人者才是上善。其它如功名利禄、声色犬马，虽极尽奢华，亦不过昙花一现，何存灵魂半分？恶损人，善利人，善恶皆尽一生，何不为善？

按唯物论者所识，人有精神思想(即智慧)传世，至于鬼神，不存在。

“科学的尽头是玄界”、宇宙“暗物质”及“暗物质流”都是科学的最前沿，在谜底未解开之前，均不能妄断。

世界之大，未知太多。

再说医学。

临床医生维护身体健康，心理医生维护心理健康，现代分科越来越细。而实质上，身心相依、互为因果，只要是生命，难以剥离。

临床医生务必辨证唯物。

“六不治”之首条“信巫不信医者，不治”是讲医患要在意识形态达成一致，互相配合，才会有疗效。蔡桓侯不信扁鹊之言，就算扁鹊是神医神预言，最终也只能"逃秦"。

医生给人治病，治疗前必诊断，而诊断必有据可依。无据为妄断，证据不充分是臆测。无论臆测还是妄断，均是对生命的不尊重，轻则治不好病，重则医疗事故。

话题有点空泛，甚至离题，勿喷。

有关天文地理知识，敝人知之不详不深，其学习的目的，一为娱情，二为不被低能忽悠。

古有江湖五术"仙、医、巫、卜、相"，实为安身立命之技艺。四术皆凭口舌及演技(可参阅《江湖英耀》，君子学而不为)，"三分地理走天下，七分郎中不出门"。为医者，死生所系，一情失审，一药不慎即坠地狱之门，故不可妄言乱行。为医者，若不能遵孙思邈"大医精诚"之训，不可为医。普天之下，三十六行，行行皆能安身，何独医门？

——自诊自疗者例外，与诸君共勉。

我写该篇的目的，除了娱情，还想告诉大家，医学固然要体现"天人合一"思想，但不要走玄空之路。医学紧靠临床最靠谱。古人的文章，那些看似玄奥、晦涩难懂的文字，若从专业角度深究起来，其实，是日用而不知，再朴素不过。先人们的智慧我们可以承袭，但古人的"自命不凡"当有舍有取。

——庆萌堂