桂少然博士，四金汤，中医化石排石的读书心得

中医桂少然博士

四金汤，实际上也是一个常用的方剂，因为它有消食化石的作用，四金汤里呢，我们有这个海金砂，金钱草，还有鸡内金，还有一个郁金。那么金钱草呢，它本身是一个苦酸，还有偏凉的药，它呢，用我们的肝胆，还有是肾经，所以呢，它有这个清热通便排湿的作用，同时海金砂呀，它也是有这个清热利湿啊，还有通便的作用，那么，配伍鸡内金呢，它既能健脾，还能说化石。还有呢，就是这个郁金，郁金呢，我们用来它疏肝解郁，那么从现代药理学上来说呢，我们说金钱草有清热利湿，但从药理学上呢，它也有这个利胆，能够促进胆汁分泌，使我们胆管儿内呢，胆汁增加，这个压力增高之后啊，更利于这个胆汁的排泄，同时呢，它还能够松弛，我们这个胆道的扩约肌，从而呢，使我们的胆汁顺利能够排出这个胆囊之外，另外呢，郁金呢，它还有一种挥发油，它呢，也有这个促进胆汁分泌的一些作用，同时能够使胆囊收缩，有一个明确的一个内胆的效用，同时啊，配合一些芒硝，还有鸡内金呢，它能够溶解结石，所以说，治疗结石啊，用这个四金汤呢，是非常合适的，另外呢，还有说用五金汤，实际上就是加了一个金铃子，它呢，有理气止痛的作用，对一些有这个气滞啊，还有这疼痛的患者呢，可以用这个金铃子，另外呢，结石呢，除了我们化湿排湿之外啊，同时呢，还要配合一个疏肝解郁的药物同时进行调理，一般呢，常用柴胡和牡蛎，这两个药呢，合用之后啊，它起到一个一升一降的作用，使这个气机呀，顺畅同时呢，还有这个软坚散结的一个功效，另外呢，理气呢，我们同时还可以用一些青皮啊，陈皮，它也有理气解郁的作用，另外我们可以加一些通窍类似的药物，另外呢，有一些伴有炎症发热的呢，我们可以加一些连翘啊，白薇，如果说出现黄疸呢，我们就加一些茵陈，栀子之类的，清热解毒；还有一些肋痛呢，我们用一些延胡索呀，木香，来行气止痛；另外还有一些比如说胸闷恶心呕吐的呢，我们加一些半夏、枳壳，消积化食；还有一些脾胃不好的呢，我们用一些焦山楂、麦芽、神曲之类的药物，健脾。

四金排石汤:
柴胡10g，白芍25g，枳壳15g，金钱草50g，鸡内金15g，郁金15g，海金沙15g，大黄10g，甘草10g。
10天为1个疗程。
随症加减:
疼痛明显者加玄胡15g;
大便秘结者加芒硝10g;
恶呕者加竹茹10g，半夏10g;
热毒盛者加黄连10g，蒲公英30g，天葵子15g;
伴有黄疸者加茵陈30g，栀子15g，虎杖15g;
若胆石不下者重用郁金至25～30g，木香15g（后下），芒硝10g（冲服）

临床治疗胆石病常选用一些专药专用，如活血化瘀之丹参、郁金、三棱、莪术;利胆通腑之大黄、芒硝;消除郁积之柴胡、枳壳、郁金、白芍;消解结石之金钱草、鸡内金、海金沙;松弛胆道利于结石排出之玄胡、白芍、甘草等。辨证施用或综合运用，其效方佳。